在医疗纠纷案件中，病历资料是贯穿整个过程的材料：进行尸检、医疗事故技术鉴定、医疗损害鉴定、伤残等级鉴定、护理依赖程度鉴定等均需要提供病历资料。可见病历资料是医疗案件中最重要的证据材料之一，本文由诺臣所合伙人刘芳律师为大家介绍有关病历的分类和保管：

病历的概念

根据《医疗机构病历管理规定》第二条“病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和”。

病历的分类

（一）病历分为门（急）诊病历和住院病历

门（急）诊病历一般是由患者自行保管，医疗机构建有门（急）诊病历档案室或者已建立门（急）诊电子病历的，经患者或者其法定代理人同意，其门（急）诊病历可以由医疗机构负责保管；

住院病历由医疗机构负责保管，其中门诊病历的保存年限不得少于十五年，住院病历的保存不得少于三十年。

（二）病历又分为客观病历和主观病历

客观病历是医务人员对患者进行检查治疗和护理过程的客观记载，例如住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、 医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录；

主观病历是指医疗机构的医务人员对病情观察、对病史的了解和掌握进行的综合分析所做的记录，包括上级医师查房记录、会诊意见、病程记录、死亡病历讨论记录、疑难病例讨论记录等。

最后，在医疗损害案件中，双方均负有向法庭提供由自己保管的病历资料的义务，若一方无法提供导致无法进行医疗损害鉴定的，应当由无法提供病历资料的医方承担不利后果。

刘芳律师

广东诺臣律师事务所（广州十佳律师事务所）合伙人律师✦广州市律师协会医药与健康专业委员会副秘书长（获2020年度广州市律师协会优秀专业委员会委员）✦广东省法学会医药食品法学研究会理事✦广州市白云区法律援助处入库律师✦广州市越秀区黄花岗街道农本社区法律顾问律师✦广州市越秀区黄花岗街道执信社区法律顾问律师。

供   稿 | 刘芳律师团队

排   版 | 董丽娜

核   稿 | 苏慧英

审   定 | 刘雅滢